灸甘草湯

中醫世界首頁

作者:張步桃

【出處】

《傷寒論•太陽病中篇》第71條:「傷寒脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。」

【組成】

甘草四兩炙、生薑三兩切、桂枝三兩、麥門冬半斤、麻子仁半觔、大棗十二枚擘、人參二兩、阿膠二兩、生地黃一觔。上九味以清酒七升、水八升,先煮八味取三升去滓,內阿膠,烊消盡,溫服一升,日三服。一名復脈湯


概說

本方出自《傷寒論•太陽病中篇》第71條,原條文:「傷寒脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。」有位中醫大老張家馴道長,對本條文有意見,因為結脈與代脈很少同時存在。就脈學而言,緩脈中有歇止現象為結,即結脈。代脈則是數中一止,數脈是每分鐘至少104次以上,緩脈則是每分鐘72次以下,因此脈不可能每分鐘104又是72同時出現。所以應在「結代」兩字中間加「、」號,否則可記敘成「緩中有一停頓或數中一停」,而數應說是促脈,有人跳十次停一次,有人二十次或三十次停一下,特徵是有規律的停。代脈則是動而一止,不規則。通常會出現代脈,不是外傷、被打、墜樓,就是久病體虛。而婦女受孕也會出現。一般而言無立即之危險,但無緣無故出現,預後就不好。

臨床上我看過兩個病例。一是較特殊的,住台北金華國中旁的老先生,曾在金融機構擔任處長,有嚴重糖尿病,學生介紹我去看診,一入門就聞到濃厚的尿騷味,切脈時,脈象紊亂,時促時亂,老先生告之從小脈象就是這樣,也活到八十多歲,這是特殊案例。

另一是住永和智光商職對面保健路的賴老先生,因重感冒,精神萎靡,狀況很差,他乾女兒要我看診,我將預後告訴家屬,注意照護。未料隔了很長時間,再度不適要我再去看。我聽後大吃一驚,竟然能再存活相當時間,仲景先生也好,老祖宗也好,都告訴我們如出現代脈,預後都不好,但也有特殊狀況,如未臨床所見,很難了解。

前面提到的張家馴老前輩,對文獻的鑽研與臨床觀察體驗都很深入,令我欽佩不已。我們的結緣是我任《傷寒論》講座,他以聽眾身分旁聽,聽後對很多人讚許我是他聽過《傷寒論》課程中,條理最分明、解說最清晰的同道。目前台灣擁有兩張中醫師執照的,只有他老人家,可謂碩果僅存。原來他在大陸已考取一張,來台後有人傳言他是用買的,他於是又再考一張,實力驚人。由於張老對我期許甚深,雖已年近九旬,但仍不時嘉勉我,而成莫逆忘年之交。

 

主治病症

1.心悸

近年來我發現心悸者越來越多,可能是工作壓力大,或熬夜晚睡,長期疲勞,導致心臟不規則怦怦亂跳,但因心臟需將血液輸送四肢末梢,不得不加速搏動。服炙甘草湯後,有調整搏動次數的作用。因本方內的人參、桂枝有強心作用。生地、麥冬、阿膠營養可充分供應心臟所需,因此心悸怦怦亂跳的現象可以獲得改善。

2.不規則脈

簡稱不整脈。一般正常人是每分鐘七十二次,我多年前參加重陽節敬老義診時,看過204次的小學柯姓老師。經某大醫院給予毛地黃,八年半服後變每分鐘47次,我建議不要再服,他說醫院告訴他,經檢查服毛地黃血液中尚未發現中毒現象,不必擔心。我說等到發現中毒已太晚,但他已害怕再承受每分鐘204次的痛苦,後來如何,因未追蹤,故不得而知。

造成心律不整原因很多,在《金匱要略》第十三章〈痰飲咳嗽病脈證並治篇〉談到:凡久嗽數歲必耗氣傷陰,久病就成痼疾,久病成虛勞,因此會出現不整脈。有人是二尖瓣、三尖瓣脫垂,室中膈缺損,心臟瓣膜閉鎖不全等等因素。服炙甘草湯即可藉此而調整。(按此方係由生脈飲、桂枝湯、麥門冬湯架構組成。)

3.養顏美容

台灣經濟起飛於70年代,到90年代才真正開花結果,創造出經濟奇蹟。當時真是台灣錢淹腳目,生活水準大幅提昇,也開始流行整型美容。曾有媒體揭露高中生竟花費千萬元美容換膚,真到而了窮奢極欲的地步。近年某國營事業所產膠原蛋白,製造面膜商機百億。

其實人的容貌來自於精氣神是否充足,只要氣血充沛,循環正常,就會青春永駐,借助外在面膜等化菻~,僅是短暫表面功夫。我長期觀察服用炙甘草湯,常有預想不到的效果。因為本方中的人參能促進血液循環,生地含鐵量高,麥冬、阿膠營養成分高,尤其阿膠能促進骨髓造血功能,且生地、麥冬、玄參就是增液湯,火麻仁屬桑科植物,有通便作用,近期《聯合報》報導台中市長喜歡用麻葉燉雞,主要是取麻葉滑嫩,不用芶芡就可滑順入口,入胃增加腸蠕動,可改善習慣性便秘

因此本方對人體血液循環、新陳代謝、造血、排便,可說面面俱到,長期服用對各部器官,都有產生生氣蓬勃作用,精氣神自然充足,人體就容光煥發,何須藉助動輒數千或數萬保養品,卻又只能取得表面短暫效果而已。

耍現代醫學對美容的方劑幾乎用荷爾蒙,但也出現後遺症,就是引發癌症。炙甘草湯就是很好的美容養顏方劑。

4.更年期潮紅潮熱

不論男女,到下午三至五點或五至七點的申酉時,會出現陣陣發熱現象,稱為潮熱。由於本方內有麥冬、生地、阿膠滋陰,平衡陰陽潮熱現象可獲緩解。臨床上我會加鱉甲、地骨皮,但鱉甲有腥味,口感較差且價位較高;另加柏子仁以安神。

5.甲狀腺機能亢進

早在隋朝的時候,有位醫家巢元方先生就有一本全世界最早方病理學著作,稱為《諸病源候論》,或稱《病源總論》,裡面共有一千七百多論,其中就有關於甲亢的敘述,一般稱為「癭瘤」(按:淋巴腫瘤則稱為「瘰癧」),與居住環境即地域、飲食有關。甲亢在臨床上嚴重的會有凸眼(像金魚眼睛)、大脖子、心悸、潮熱、冒汗、手抖等現象。針對心悸可用本方搭配加味逍遙散、真人活命飲加柏子仁、遠志、石決明而獲得完全改善。


站長補充:

  • 本文摘自《張步桃解讀傷寒論--方劑篇》遠流出版社

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